根据石政发【2017】2号文件《石家庄市人民政府关于印发石家庄市城镇职工基本医疗保险实施办法的通知》和正定县医疗保险管理中心有关政策的精神。现将《河北k8凯发化工股份有限公司员工因病就医、享受医保待遇等流程》调整如下：
一、住院报销
1、员工因病住院，本人持《社会保障卡》可以直接到石家庄市医保定点医疗机构押卡住院，全部实行“出院即报”政策；
2、员工无卡或出现丢失《社会保障卡》等情况，本人持身份证原件和复印件（家属办理时须持代办人身份证原件和复印件）及《入院通知单》到正定县社保卡服务中心办理《临时就医卡或临时就医单》，持《临时就医卡或临时就医单》押卡住院结束后可进行“出院即报”。正定县社保卡服务中心地址：正定县常山西路108号正定农商行大厅，电话：88015173；
3、员工因病就医，确实需要到石家庄市医保规定外三级医院治疗，首先由个人或其家属到三级医院办理转院手续，然后将《转院审批表》加盖医院印章后，报正定县医疗保险管理中心备案，方可报销，否则，全部医疗费由个人承担。
二、门诊报销
1、普通门诊和慢病门诊的医疗费，须在石家庄市医保定点医院办理定点后直接报销；
2、普通门诊医保定点，本人持《社会保障卡》，可在石家庄市医保定点医院任选一家，一定一年不变；
3、经正定县医疗保险管理中心确认的慢性病职工，本人持《社会保障卡》和《石家庄市基本医疗保险病历本》，可将普通门诊和慢病门诊定为一家医院；如选择定为两家医院时，可在石家庄市医保定点医院必选择一家“一级及以下医院”后，再可任选一家医院，作为本人的普通门诊和慢性病门诊定点医院，一定一年不变。
三、生育报销
1、生育定额报销可在石家庄市任何一家医保定点医院直接报销；
2、生育津贴，拟从2017年11月1日起开始实施，具体政策另行通知。
四、药店购药
现持《社会保障卡》可在任一家石家庄市医保定点药店自费购药。所有药店消费均不能在医保范围报销。
附：《职工医保（生育）缴费及相关政策调整后简表》
二〇一七年一月二十三日
职工医保（生育）缴费及相关政策调整后简表
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缴 费
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职工医保报销范围、标准（以下除特病门诊和域外全部在医院直接报销）
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缴费比例
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单位：8%
个人：2%
单位缴生育：0.5%
缴费基数按上年度社平工资4333.33元计算。
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普通门诊、慢病门诊的起付线及报销比例
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住院的起付线和支付比例
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医院
级别
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普通门诊
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慢病门诊
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起付线
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支付比例
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起付线
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支付比例
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一级及以下
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700元
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80%
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200元
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90%
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二级
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1000元
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70%
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200元
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85%
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三级
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1500元
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60%
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200元
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80%
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1、普通门诊年度支付限额：在职1500元，退休2500元。2、患两种及以上慢性病的人员，年度累计支付限额为5000元。
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1、特殊病种门诊医疗不设起付线，支付比例为90%。本人持《社会保障卡》和《就医证》到本人定点医院门诊按特种病门诊程序操作。报销时需提供：《医疗费票据》和《就医证》复印件、本人身份证复印件一份、门诊病历记录复印件、特殊病种相关化验、检查报告单复印件等相关资料交至劳资科，由经办人于每月10日前报中心报销。2、生育定额报销金额：（1）怀孕不满4个月终止妊娠400元；（2）怀孕4个月以上终止妊娠800元；（3）顺产（正常生产）2000元；（4）难产2500元；（5）剖宫产3500元。
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医疗机构级别
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每次起付线
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支付比例
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县内一级及以下
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200
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92%
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县内二级
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300
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90%
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医保个人帐户每月实际划入金额
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在职职工
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单位缴费划入个人账户
比例、金额
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个人缴费
划入金额
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扣大额医保费
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医 保
实际划入金额
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<35
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0.5%
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21.67
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86.67
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2
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106.33
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>35<45
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1%
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43.33
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86.67
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2
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127.99
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>45<退休
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2%
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86.67
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86.67
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3
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170.33
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退休人员划入金额/人月=养老金（养老金低于2232元的按2232元，高于2232元的按实际养老金计算）×退休段划入6%-3元/人月大额医保费。
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1、在职职工调整比例、金额自符合条件即周岁满后的下一个年度开始执行；
2、退休人员按照社保局计发退休金批准后的下月执行；
3、每年7月份缴费基数调整后划入金额自行调整。
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市区一级
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200
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90%
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市区二级
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700
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85%
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市属三级
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900
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83%
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省属三级
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1200
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80%
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省外三级医院
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1500
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76%
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退休人员的每次起付线在在职职工基础上降低100元，支付比例比在职职工提高3个百分点。
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一个年度内最高报销限额为40万元。
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1、在职、退休职工住院医疗费报销，首先，按照职工医保政策扣除应扣部分后再按以上报销比例计算；2、目前，《社会保障卡》使用区域：石家庄市11区和正定县的医保定点医院和药店【包括：新华，桥西，裕华，长安，高新区、循环化工园区、正定新区和综合保税区，鹿泉区，栾城区和藁城区，正定县】。
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